生活保護では医療費が無料で提供される!条件や自己負担になる場合もわかりやすく解説

生活保護制度は、経済的に困難な状況にある人々の生活を支える重要な仕組みですが、その中でも特に大きなメリットの一つが「医療扶助」です。

医療扶助を受けることで、生活保護受給者は診察費や入院費、処方薬の費用などを自己負担せずに
医療サービスを利用できます。

しかし、
「生活保護ではすべての医療費が無料なのか?」
「どのような場合に自己負担が発生するのか?」
といった疑問を持つ人も多いでしょう。

本記事では、生活保護における医療扶助の仕組みについて詳しく解説します。

また医療費が無料となる条件や、医療扶助を受ける流れについてわかりやすく説明します。

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目次

生活保護は医療費が無料でもらえる

生活保護は医療費が無料でもらえる

医療扶助は、生活保護の8つの扶助のひとつで、
病気やけがで必要な医療サービスを、受給者が自己負担なく受けられるようにする制度です。
他の8つの扶助について詳しく知りたい方はこちら▶

8つの扶助を詳しく見てみる▽
扶助の種類内容
生活扶助食費、光熱費などの扶助
教育扶助児童の教育にかかる費用の扶助
住宅扶助家賃、部屋代など、住居費の扶助
医療扶助けがや疾病の治療費の扶助
介護扶助介護保険の自己負担分の扶助
出産扶助出産費用の扶助
生業扶助就職準備にかかる費用の扶助
葬祭扶助葬儀、埋葬に関する費用の扶助
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生活保護を受給すると、国民健康保険制度や後期高齢者医療制度が免除されます。


これに加え、生活保護受給者は原則全ての医療費が無料です。

医療費は、「医療扶助」という形で支給されます。

具体的には、診察、治療、手術、入院、薬剤、治療材料、通院時の移送などの負担を指します。

医療扶助は現物給付

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生活保護における医療扶助は、現金ではなくサービスやモノでの現物給付を基本としています。


具体的には、福祉事務所が受給者の状況を審査したうえで、必要な医療サービスに対応する「医療券」や「調剤券」などを発行します。


これを指定医療機関に提示することで、医療費が直接自治体から支払われます。

扶助に必要な券役割
医療券指定医療機関で受診する際に必要
調剤券薬局で処方を受ける際に必要

どちらも福祉事務所に申請すると交付されます。

以下のものが、原則医療扶助の適用範囲内となり、
無償で提供されます。

無償で提供されるもの

  • 診察
  • 薬剤又は治療材料
  • 手術及びその他の治療並びに施術
  • 住宅での看護費
  • 病院での看護費、食事代

しかし、医療扶助の対象外となるものもあります。対象外となる例はコチラ▽

指定医療機関でのみ適用される

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全ての医療機関で医療費が無料になるのかと言われると、そうではありません。

生活保護受給者は、自治体が指定した指定医療機関でのみ医療券を使用できます。


指定医療機関は各自治体のホームページで確認できます。

事前に自身の身近な指定医療機関はどこなのかを、調べておくと良いでしょう。

緊急時は事後報告でも可能

しかし、以下のような緊急事態の場合に限り、事後報告でも医療扶助を受けられます。

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医療扶助を受けるには、基本的には事前にお住まいの地域の福祉事務所に申請する必要があります。

医療扶助を受ける基本的な流れを見る▽

【事後報告でも可能な場合】

  • 事故など

もし緊急で病院に行く場合は、翌日以降に福祉事務所に事情を伝えて、発行された医療券を医療機関に提出しに行きましょう。

メガネや杖などの治療材料費も無料

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生活保護者はメガネや杖などの治療材料費も無料になります。無料なのでユーザーは安心してサービスを受給できます。

治療材料費とは医療機関での診察や手術などの際に使用される医療材料の費用のことです。

治療材料費を詳しく見る
治療材料費の例該当する器具
消耗品ガーゼ、注射器、縫合糸など
医療機器の一部カテーテル、人工関節、ステンド等
他の治療材料費義歯、補綴

上記のようなものが無料になります。

注意点として審美目的の材料は保険適用外となります

例えば、美容整形やオーダーメイドの材料は基本的に適用外となり、自己負担で行う必要があります。

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生活保護を受給すると、基本的な医療費は全て無料で受給できます。


そのため、持病がある方でも安心して生活保護を受給できます。

ほごらんどでは、生活保護申請同行サービスを行っており、その通過率はなんと驚異の99%です。

一人では不安な方でも、ほごらんどと一緒なら安心して、そして確実に生活保護を受給できます。

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生活保護の医療費が自己負担になる場合

生活保護の医療費が自己負担になる場合

生活保護の医療費が無料にならない場合は3つあります。以下で詳しく見ていきましょう。

ケース① 保険適用外の治療

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医療扶助の対象は、基本的に国民健康保険の適用範囲内の診療や治療に限られます。

そのため、保険適用外のサービスを受ける場合、
その費用は医療扶助の対象外となり、受給者が全額自己負担する必要がある場合があります。

【保険適用外の治療の例】

  • 先進医療
  • 美容整形
  • 予防接種など

このように、自己負担になる場合があります。

しかし、普通に生活している分には、保険適用内での治療をする場合がほとんどです。


そのため、医療費はほとんどの場合無料で受けられます。

ケース② 入院時のパジャマ代や個室代

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入院中の医療費や食事代は医療扶助の対象となりますが、
特別なサービスや設備費は対象外となる場合があります。


具体的には、個室の病室を希望した際の差額や、
病院が提供するパジャマやタオルなどのレンタル費用、テレビの視聴料などが該当します。


これらは医療上の必要性ではなく、個人の希望や快適性を追求するための費用とみなされるため、自己負担となります。


入院前に病院の担当者と相談し、どのサービスが自己負担となるのかを確認することが大切です。

ケース③ 指定医療機関以外の病院

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医療扶助では、受給者は原則
福祉事務所が指定した医療機関で診療を受ける必要があります。


指定医療機関以外で受診した場合、医療扶助の対象外となり、医療費を全額自己負担しなければならない可能性があります。


ただし、緊急時ややむを得ない場合には、事後に福祉事務所へ報告し、適切な手続きを行うことで医療扶助が適用されます。担当ケースワーカーに相談し、受診前にお近くの指定医療機関を把握しておくことが重要です。

生活保護を受給を検討している方はひとまず生活保護受給診断をしましょう。最短20秒で受給可否がわかるので、気軽にお試しください。

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医療扶助を受給する流れをわかりやすく解説

生活保護の医療扶助を受給する条件
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医療扶助はどのような流れで受給できるのでしょうか?以下で詳しく見ていきましょう。

医療扶助を受給する流れ

  1. 福祉事務所に申請する
  2. 福祉事務所が医療機関に医療券または
    診療依頼書を発行
  3. 診察結果を元に医療機関が意見書を
    発行・返送
  4. 受給者が診察を受ける
STEP
福祉事務所に申請する

医療扶助を受けるには、まず居住地の福祉事務所で申請手続きを行う必要があります。


生活保護受給者が病気やケガで診療を希望する場合、福祉事務所の担当ケースワーカーに相談し、「医療扶助の申請」を行います。

申請が受理されると、福祉事務所は次の手続きに進みます。

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この際、申請者の健康状態や診療の必要性が確認され、病状を証明する資料の提出が求められることもあります。

STEP
福祉事務所が医療機関に医療券を提出

申請が受理されると、福祉事務所は指定医療機関に対して「医療券」または「診療依頼書」を発行します。

「医療券」や「診療依頼書」について詳しくはこちら
医療券

受給者が診療を受ける許可証のようなものです。これを提示すると受診費用が自治体負担となります。

診療依頼書

福祉事務所が医療機関に対して診察を依頼する書類です。これにより、医療機関は正式に受給者を診察します。

STEP
診察結果を元に医療機関が意見書を発行・返送

医療機関で診察を受けた後、担当医師は受給者の健康状態や診療の必要性について「医療要否意見書」などの書類を作成し、福祉事務所へ返送します。


この意見書には、診断結果や今後必要となる治療の内容、入院の要否などが記載されており、福祉事務所が医療扶助を正式に適用するかどうかを判断する重要な資料となります。

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STEP
受給者が診察を受ける

福祉事務所が医療扶助の適用を決定した後、受給者は指定された医療機関で本格的な診察や治療を受けます。


受給者は医療券を医療機関に提示することで、診療や治療、薬の処方を自己負担なしで受けることができます。

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診療後、医療機関は診療報酬の請求手続きを行い、自治体が医療費を負担する仕組みになっています。

生活保護を受けてゆとりのある生活をしよう

生活保護の受給者は医療費の扶助を受けられます。

ただし、自己負担になる条件や、受給までの流れには注意が必要です。

ほごらんどは生活保護制度を熟知しており、みなさんの生活の安定を支援いたします。

詳しくは以下をご覧ください!

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本セクションでは生活保護のメリットを説明した後、ほごらんどの魅力的なサポートサービスを徹底的にご紹介します。

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生活保護の大きなメリット

生活保護には、大きなメリットが以下のように2つあります。

【生活保護の大きなメリット2選】

  • お金に悩まなくて済む👍
  • 人生を再スタートさせるための時間ができる👍

メリット① お金に悩まなくて済む

生活保護を受給する1つ目にして最大のメリットが、お金に悩まなくて済むことです。

以下は、生活保護を受けることで無料で提供されるサービスやものの例です。

【生活保護で無料で受け取れるもの】

  • 生活に必要な最低限のお金(生活扶助)
  • 家賃、敷金礼金(住宅扶助)
  • 基本的なすべての医療費
  • 出産費用
  • 一定の上限での教育費

このように、基本的な最低限度の生活を送る上で必要となる費用は全て国が負担してくれます

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生活が苦しかった人が、生活保護を受けたことで幸せになったという話は後を断ちません!

メリット② 人生を再スタートさせるための時間ができる

二つ目の大きなメリットが、生活保護を受けることによって人生を再構築するための時間的余裕が生まれることです。

そのため、生活保護脱却後の人生設計のための資格勉強や、自分の人生を見つめ直すための時間が大いにあるのです。

生活保護を受給していた神奈川県在住のH.Iさんは、生活保護期間中に宅建士の資格を取ることに成功し、今では立派に自立した生活を送っています。

元生活保護受給者H.Iさん(38)

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自分の人生を再スタートさせるためにも、一度生活保護を受けるのも一つの手なのです。

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生活保護の医療費に関するよくある質問

生活保護で医療費は無料ですか?

生活保護を受けると、基本的な医療費はすべて無料となります。

医療扶助の対象の例】

  • 診察
  • 薬剤又は治療材料
  • 手術及びその他の治療や施術
  • 住宅での看護費
  • 病院での看護費、食事代

しかし、医療扶助の対象とならないものもあります。
医療費が自己負担になる場合をみる△

生活保護の医療扶助を受ける方法は?

生活保護の医療扶助を受けるには、お近くの福祉事務所への事前の申請が必要です。
医療扶助を受ける流れを見る△

また、緊急時は事後報告でも医療扶助を受けられます。

生活保護で医療扶助のみを受けることはできますか?

医療扶助は生活保護の扶助の一つですが、医療扶助だけを申請して受給することはできません。


生活保護の受給条件を満たした上でのみ、医療扶助を受けられます。

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